A A N M E L D F O R M U L I E R
Ja, ik wil ook een 'Vriend(in) van Navajeevan' worden.
(Lichtgele velden (met een *) zijn verplichte velden. Uw gegevens worden te nimmer ter beschikking gesteld aan derden zonder uw uitdrukkelijke toestemming.)
Voornaam:
Adres*:
Postcode*:
Plaats*:
Telefoon*:
E-mail*:
Ik zal zelf een vaste overschrijving regelen op gironummer: 9155840 t.n.v. Vrienden van Navajeevan, IJmuiden.
Ik wil geen vaste overschrijving regelen maar zal eenmalig een bijdrage overmaken.
Ik wil alleen op de hoogte gehouden worden.
Opmerkingen:
Vul bovenstaande beveiligingscode hier in: