Home Wie wij zijn Navajeevan Straatkinderen Ervaring Ook u . . . Nieuwsbrief Aanmelden Contact

 

A  A  N  M  E  L  D    F  O  R  M  U  L  I  E  R

 

Ja, ik wil ook een 'Vriend(in) van Navajeevan' worden.

(Lichtgele velden (met een *) zijn verplichte velden.
Uw gegevens worden te nimmer ter beschikking gesteld aan derden zonder uw uitdrukkelijke toestemming.)

  dhr mevr familie
initialen*:

Voornaam:

Tussenvoegsel:
Achternaam*:

Adres*:

Postcode*:

  Plaats*:

Telefoon*:

E-mail*:

Ik zal zelf een vaste overschrijving regelen op gironummer:
     9155840 t.n.v. Vrienden van Navajeevan, IJmuiden.

Ik wil geen vaste overschrijving regelen maar zal eenmalig een bijdrage overmaken.

Ik wil alleen op de hoogte gehouden worden.

Opmerkingen:

Vul bovenstaande beveiligingscode hier in: